11 april 2021

Default title

Name: Korfbalkamp
Start: 2021-07-19T00:00:00+02:00
End: 2021-07-24T23:59:59+02:00

Korfbalkamp

€150

Voornaam kind*

Achternaam kind*

E-mailadres ouders/verzorgers*

Telefoonnummer waarop ouders/verzorgers te bereiken zijn*

Team*

Welke zwemdiploma`s*

Naam zorgverzekeraar*

Polisnummer zorgverzekering:*

BSN nummer*

Naam en telefoonnummer huisarts*

Andere bijzonderheden (zoals dieet, allergie, medicijnen?)

Ik geef toestemming tot het plaatsen van foto- en filmmateriaal (ja/nee)*

Ik betaal in 1 keer €150 (uiterlijk 19 juni 2021) of ik betaal in drie termijnen (€50 voor 19 april, €50 voor 19 mei en €50 voor 19 juni)*

Al aangemeld?

Gebruik deze tool om uw registratie te beheren.